ยากลุ่มรักษาไมเกรนกับยาต้านซึมเศร้า ใช้ร่วมกันได้ไหม? เสี่ยงแค่ไหน?

การใช้ ยารักษาไมเกรนกลุ่มทริปแทน (Triptans) ร่วมกับ ยาต้านซึมเศร้ากลุ่ม SSRIs หรือ SNRIs มีรายงานว่ามีโอกาสทำให้เกิด กลุ่มอาการเซโรโทนิน (Serotonin Syndrome) ได้ ซึ่งเป็นภาวะอันตรายจากระดับสารเซโรโทนินในร่างกายที่สูงเกินไป แม้จะฟังดูน่ากังวล แต่จากข้อมูลทางการแพทย์พบว่า ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้จริง ๆ ถือว่าต่ำมาก

ทำไมถึงกังวลเรื่องเซโรโทนินซินโดรม?

• ยา Triptans ที่ใช้รักษาไมเกรนจะออกฤทธิ์กับ ตัวรับเซโรโทนินในสมอง
• ยา SSRIs และ SNRIs เพิ่มระดับ เซโรโทนิน ในระบบประสาท
• เมื่อใช้ร่วมกัน อาจเพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกายมากเกินไป ซึ่งในทางทฤษฎีอาจก่อให้เกิดอาการ เซโรโทนินซินโดรม

อาการของเซโรโทนินซินโดรม (Serotonin Syndrome)

อาจเกิดขึ้น ภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง หลังจากรับยา และรวมถึง

• คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
• ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ความดันเปลี่ยนแปลง
• มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน
• กระสับกระส่าย หงุดหงิด เห็นภาพหลอน
• หนาวสั่น ผิวแดง ลิ้นแข็ง สับสน
• ชัก หรือหมดสติในรายที่รุนแรง

ใช้ร่วมกันได้ไหม?

• โดยทั่วไป สามารถใช้ร่วมกันได้ ถ้าอยู่ในการดูแลของแพทย์
• การเกิดเซโรโทนินซินโดรม พบได้น้อยมาก ในคนที่ใช้ Triptans ร่วมกับ SSRIs หรือ SNRIs
• ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่:
  • ใช้ยา SSRI/SNRI มากกว่าหนึ่งชนิด
  • ใช้ยาใน ขนาดสูง
  • มีการใช้ร่วมกับยาอื่นที่กระตุ้นเซโรโทนิน เช่น MAOIs, ยากันชักบางชนิด, หรือฝิ่นบางตัว

ข้อควรระวังและคำแนะนำ

• แจ้งแพทย์ทุกครั้ง หากใช้ยาต้านซึมเศร้าและยารักษาไมเกรนร่วมกัน
• ห้ามหยุดยาเอง หรือลด/เพิ่มขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์
• สังเกตอาการผิดปกติหลังใช้ยา เช่น ตัวร้อน สั่น หรือจิตสับสน

สรุป

แม้จะมีรายงานถึงความเสี่ยงของภาวะเซโรโทนินซินโดรมเมื่อใช้ยารักษาไมเกรนร่วมกับยาต้านซึมเศร้า แต่ ความเสี่ยงในทางปฏิบัติต่ำมาก โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตาม ผู้ใช้ยาควร รู้เท่าทันอาการเตือน และสื่อสารกับแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อความปลอดภัยสูงสุด